Время работы:

ПН-ЧТ 10:00 - 18:00
ПТ 10:00 - 16:00
СБ-ВС выходной

Каталог товаров

Стетоскоп. Как выбрать?

Итак… Первым стетоскопом принято считать «айболитовскую трубку» - модель типа Pinnard, достаточно долго находившуюся на воружинии врачей. Развитие химической промышленности,  технологии изготовления гибких резиновых трубок позволили создать принципиально новые модели стетоскопов, но Пинард производится и сейчас - в виде акушерского стетоскопа, т.к. обладает чувствительностью в сильно ограниченном диапазоне.

Акушерский стетоскоп


Стетоскоп или фонендоскоп?

Стетоскоп - первая версия устройства для выслушивания шумов организма. Для получения звука использовалась звукоснимающая воронка - «колокол».


Фонендоскоп появился позже (кстати, термин предложен русским ученым Николаем Сергеевичем Коротковым). В фонендоскопе звукоснимающая воронка прикрыта мембраной - резонатором, для усиления определенного спектра частот.


Часто в устройстве сочетают и «колокол», и мембрану - резонатор. Получается стетофонендоскоп. В большинстве стетофонендоскопов переключение между воронкой и мембраной осуществляется с помощью осевого вращения головки, но встречаются и другие системы:
Головка KaWe Planet
KaWe Planet
- продольное вращение головки

Переключатель стетоскопа
Dimeda
- переключение с помощью рычажка (модель снята с производства).


Как правило, воронкой лучше выслушиваются высокие частоты (сердечные тоны), мембраной - низкие частоты (легочные звуки). Однако, многое зависит от производителя и конкретной модели стетоскопа. Например серия «Master» 3M Littmann имеют двухдиапазонную мембрану, позволяющую в зависимости от силы нажатия на головку настраиваться на высокие или низкие частоты.


Трубки стетоскопа. Количество и длинна.

Как сообщили немецкие инженеры Riester, длинна трубок практически не влияет на частотный диапазон и громкость. А вот количество трубок влияет! Две трубки, подключенные непосредственно к головке, слышат громче, чем одна.
Традиционной «двухтрубной» системой считается Rappaport. Часто производители добавляют название (частичное или полное) этого типа в наименование модели. Характерный пример- Riester Ri-rap:
Стетоскоп системы Раппопорт


Две трубки подключаются к головке напрямую, за счет этого звук получается громче, чем в однотрубных системах. Однако, есть и минусы:

  • При аускультации трубки могут тереться друг об друга, в результате чего получаются акустические артефакты в виде крепитации, которые необходимо научиться отличать от истинных крепитирующих хрипов.
  • За счет дополнительной трубки система довольно громоздкая;

Обе проблемы удалось решить в новых моделях стетоскопов.
Эффект крепитации удалось устранить, выпустив спаренные трубки - например в стетоскопе KaWe Planet акустические пути спаяны по всей длине, трубки не трутся друг об друга.
Сдвоенные трубки стетоскопа KaWe Planet

Riester использует в модели Cardiophon раздельные акустические пути, собранные в одной Y-образной трубке.
Y- образные трубки стетоскопа
В результате диаметр общей трубки немного увеличился, но в целом это не повлияло на компактность модели.

Основные составляющие стетоскопа:


1. Ушные оливы

Существует несколько вариантов:

  • Жесткие (из пластика, в современных стетоскопах применяются редко, т.к. больно давят на ушной проход);
  • Полужесткие (материал типа толстого ПВХ);
  • Мягкие анатомические - из мягкого ПВХ с тонкими стенками.

Последний тип предпочтительней - помимо того, что анатомические мягкие оливы не сильно давят на наружный слуховой проход доктора, они улучшают звукоизоляцию от внешних шумов.

У «топовых» моделей стетоскопов оливы могут вращаться вокруг своей оси, что позволяет пользоваться стетоскопом с бОльшим комфортом - при перемещении стетоскопа вверх-вниз оливы не натирают уши и позволяют избежать возникающих от трения акустических артефактов.
Ушные оливы стетоскопов
Слева на фото- новая эргономичная ушная олива Riester с возможностью вращения вокруг собственной оси.
Справа- стандартная мягкая ушная олива.


2. Металлические дуги

Солидные производители еще на заводе устанавливают правильный угол наклона дуг в наиболее комфортное для доктора положение. Однако, допускается регулировка поворота трубок, своеобразная «тонкая настройка» под индивидуальные особенности уха пользователя.


3. Пружина. Бывает:

  • Внешняя. Самый «бюджетный» вариант;
  • Внешняя складная. Удобна тем, что добавляет стетоскопу компактности, позволяя хранить прибор в узком кармане и возможность быстрой регулировки наклона дуг;
  • Внутренняя скрытая. Положительно влияет на эргономику - не цепляется за волосы.

Пружины стетоскопов


Некоторые производители (например Rudolf Riester) применяют двойную скрытую пружину - такая конструкция позволяет правильно распределить давление на слуховой проход, и плотно, но мягко прижать оливы.


4. Акустические трубки

От их качества зависит, как долго вам прослужит стетоскоп. К сожалению, выяснить качество применяемого материала возможно только в процессе эксплуатации (особенно если вы приобрели недорогой азиатский прибор). В любом случае стоит учесть, что:

  • Трубки стетоскопа не любят сильного нагревания и лютого мороза. Не храните стетоскоп на «торпеде» автомобиля (могут «полинять») или зимой в необогреваемом салоне машины (могут появиться трещены).
  • Не любят контактов с маслом и агрессивными антисептиками типа хлора. При необходимости, протрите трубки 96,5% алкоголем.


5. Кольца мембраны

  • Обычные пластиковые применяются в бюджетных моделях азиатских производителей. Удешевляют стоимость прибора, но доставляют неприятные ощущения больному;
  • Неохлаждаемые. Так называемый «теплый пластик», не вызывает неприятной реакции у больного при прикладывании головки стетоскопа к коже;
  • Металлические. Положительно влияют на общую «неубиваемость» стетоскопа, однако как и всякий металл - холодные. Перед осмотром необходимо или согреть головку стетоскопа в ладони, или попросить больного потерпеть.


6. Головка.

Наиболее распространенный тип - стетофонендоскоп: с одной стороны «колокол», с другой - мембрана. От внутренней формы и конструкции головки, преминяемых производителями собственных ноу-хау зависят акустические данные стетоскопа. Солидные производители озвучивают характеристики в цифрах или предоставляют акустический график:
График частот стетоскопа
И чем он ровнее и выше цифра в db (децибелах) - тем больше шумов вы услышите и сможете дифференцировать, не напрягая слух.


На головке фонендоскопа расположена мембрана. Помимо чувствительности, мембраны бывают:

  • плоскими,
  • выпуклыми,
  • выпуклыми по центру (тип «круги по воде»).

Типы головок стетоскопов
Какой тип мембраны выбрать? Однозначного ответа на этот вопрос нет, все зависит от особенностей конструкции в целом. В любом случае мембрана должна быть чувствительной в диапазоне от 10 герц до 1 килогерца, изготовлена из качественных материалов.

Отдельные интересные типы головок стетоскопов:

Плоский фонендоскоп Anestophon
Стетоскоп с плоской головкой
Благодаря форме «камбалы», головку легко подсовывать под манжету тонометра. Или во время оказания помощи закрепить полоской лейкопластыря на теле больного.


Стетоскоп с «плавающей» мембраной Riester Cardiophon 2.0
головка Cardiophon 2.0
Ноу-хау Rudolf Riester- по краям головки имеются небольшие бороздки, благодаря чему мембрана не имеет жесткого крепления, а «плавает», что позволило получить высокую громкость практически во всех диапазонах частот.


Позолоченный KaWe Planet
Стетоскоп KaWe Planet
Один из лучших из известных стетоскопов! Помимо великолепных акустических характеристик и оригинальной системы переключения стето/фонендо, имеет позолоченную поверхность и индивидуальный серийный номер. Модель получилась на столько удачной, что конструкция не менялась более 25 лет.


Двухдиапазонная технология 3M Littmann

В серии Master применена оригинальная технология двухдиапазонной мембраны - чувствительность в разных диапазонах зависит от степени надавливания на головку. Однако, как пишут пользователи стетоскопов Littmann, чтобы правильно слушать таким стетоскопом необходима определенная практика.


Стетоскоп «три-в-одном» Tristar
Стетоскоп с тремя головками Tristar
Имеет в наборе три быстросъемные головки, позволяющие аускультировать пациентов от 0 до взрослых. Больше подходит для вдумчивой «кабинетной» работы - в условиях массового скрининга или экстренной помощи постоянно менять головки не удобно.


Стетоскоп со сменными мембранами/колоколами Ri-Rap.
Ri-rap
В комплекте- две мембраны и три сменных «колокола», три типа ушных олив. Это позволяет самостоятельно сконструировать стетоскоп согласно собственным предпочтениям.


И под конец статьи небольшое FAQ по стетоскопам

- Какая разница между стальной головкой и из алюминиевого сплава?
- В плане акустики и эргономики - как правило никакой. Алюминиевый стетоскоп легче, хромированный стальной выглядит солиднее.


- Важна ли «безлатексная технология»?
- Большинство современных европейских производителей изготавливают стетофонендоскопы по безлатексной технологии. Аллергия на латекс в виде отека Квинке при контакте кожных покровов встречается крайне редко, чаще она проявляется местной реакцией - покраснением кожи ладоней, шеи, а у пациентов - в местах аускультации. В общем- опция полезная.


- Что означает «кардиологический» стетоскоп?
- Мировых стандартов для «кардиологических» стетоскопов нет. Производители используют этот термин, когда хотят акцентировать внимание покупателя на улучшенных частотных характеристиках.


- Чем отличаются детские стетоскопы от взрослых?
- Только размером воронки или мембраны.


- Можно ли слушать ребенка взрослым стетоскопом, а взрослого - детским?
- Ребенка можно, хотя и не очень удобно - сложно локализовать хрипы. Использовать детский стетоскоп для исследований у взрослых пациентов еще сложнее - площадь головки маленькая, соответственно, глубина прослушивания органов взрослого может оказаться недостаточной. Хотя, определяющим фактором является мастерство и острота слуха врача.


И, пожалуй, самое важное. Породистый стетоскоп будет хорошим подспорьем грамотному доктору. Но никогда не сделает посредственного специалиста ассом диагностики

 


Диагностические наборы KaWe Как сэкономить, выбрав нужную комплектацию. Летние скидки на светильники с теплым светом! Стетоскоп Kawe Planet и Planet Air. Сравниваем. С выходом облегченной версии стетоскопа Planet многие пользователи задают вопрос- «за счет чего экономия»? Светильники KaWe. Видеообзор. Видеообзор осветителей KaWe. Особенности конструкции и освещения. Стетоскопы KaWe. Видеоинструкция. Модельный ряд стетоскопов KaWe. Видео. Новые LED офтальмоскопы Две новые модификации офтальмоскопов с LED освещением. Диагностические приборы KaWe. В чем сила…? Российский рынок компактных диагностических приборов представлен четырьмя основными брендами: немцами Riester, Heine, KaWe и американцем Wellch Allyn. Общий ассортимент примерно одинаков - ото/офтальмоскопы, стетоскопы, ларингоскопы, тонометры, осветители. Но у каждого из перечисленных брендов есть несколько основных, наиболее развитых и интересных направлений продукции. Недавно мы изучали ассортимент оборудования KaWe, давайте посмотрим, что интересного есть у немцев из Штутгарта. Новые LED светильники от KaWe. Больше света, меньше светодиодов! В Российскую торговую сеть поступили два новых светодиодных светильника серии Masterlight от немецкого производителя оборудования KaWe.
Riester или KaWe? Сравнительный обзор прямых отоскопов Riester и KaWe Rudolf Riester, Kawe или Heine? Какому производителю диагностических приборов из «большой немецкой тройки» отдать предпочтение? В этом обзоре мы постараемся помочь с выбором. Сравнительные характеристики KaWe Сравнительные характеристики оборудования KaWe. Диагностические приборы KaWe. В чем сила…? Российский рынок компактных диагностических приборов представлен четырьмя основными брендами: немцами Riester, Heine, KaWe и американцем Wellch Allyn. Общий ассортимент примерно одинаков - ото/офтальмоскопы, стетоскопы, ларингоскопы, тонометры, осветители. Но у каждого из перечисленных брендов есть несколько основных, наиболее развитых и интересных направлений продукции. Недавно мы изучали ассортимент оборудования KaWe, давайте посмотрим, что интересного есть у немцев из Штутгарта. Новые LED светильники от KaWe. Больше света, меньше светодиодов! В Российскую торговую сеть поступили два новых светодиодных светильника серии Masterlight от немецкого производителя оборудования KaWe. Стетоскоп Kawe Planet и Planet Air. Сравниваем. С выходом облегченной версии стетоскопа Planet многие пользователи задают вопрос- «за счет чего экономия»? Стетоскопы KaWe. Видеоинструкция. Модельный ряд стетоскопов KaWe. Видео. Светильники KaWe. Видеообзор. Видеообзор осветителей KaWe. Особенности конструкции и освещения.
Все обзоры и советы